第26章 電話會診（求收藏，求追讀）
潛江，是鄂省直屬的一個縣級市，吳邪以前去省會漢市讀書，比如經過。
雖然不知道潛江市中心醫院到底在哪，但肯定是三甲醫院，而且水平可能比恩市州人民醫院好！
金銀山還真把金平帶去了好醫院。
電話另外一頭江雲的語氣不算特別和善，上來就問怎麼回事。
我還能管得到他出院之後怎麼回事？
吳邪聞言，也只好對應官腔：“金平在我們醫院裡的治療過程，我都在出院記錄裡面寫着的啊？”
“出院之前，傷口已經略有好轉。我這邊每天都有傷口的拍照記錄。”
感染病人的創面，一定要每天進行拍照記錄，才能夠觀察對比得到是否好轉，這是每個外科醫生都必做之事。
對方沉默了大概半分鐘，才語氣略帶僵硬說：“家屬說出院病歷掉了。能麻煩吳醫生你能複述一遍嗎？”
“我這邊有電子檔，他可以隨時回來打印。”金平選擇在那個時候出院，並且在院門口就把出院病歷丟掉，那是他的自由。
要吳邪重新背病歷，這不是醫生要提供的業務範疇。
如果金平是真的不小心弄丟了，吳邪還真可能大概複述一遍。
對面似乎金銀山也在，現在情緒不太穩定，鬧騰起來：“我要是有時間回來打印，我還費這個勁幹嘛？”
“我說你一個鎮醫院裡混的，有什麼好嘚瑟的？”
“你外公是老人我不好說，你還拽起來了？”
江雲也是醫務人員，聽到這話也是馬上開始安撫金平的情緒，又過了十幾秒，江雲才說：“吳醫生，現在患者和家屬都在外地，能不能辛苦吳醫生您拍個照發給我啊？”
“金平現在的傷口情況，又變得略有不太好了。”
這是正常的溝通和要求！
不過，出院病歷這種東西，除非患者本人及家屬之外，管牀醫生原則上是不提供照片的。
但也無妨，吳邪對它們並沒作更改。
“您稍等一下，加我個微信吧，到時候我把出院病歷直接傳給你。”吳邪還是暫退了一步。
即便吳邪拒絕這個請求，非要金平回來自己打印，這在原則上也是說得通的，但不好鬧得這麼僵。
外公去找金平的事情，的確是刺激到了金銀山。
是座機電話，因此劉鬆是聽不到金銀山發火的內容的，因此掛斷電話後，劉鬆還笑着好奇說：“潛江市中心醫院的醫生也來問你金平的事情啊？”
“嘖嘖，小蟹你可了不得。”
能夠掛中心醫院這個名字的，至少都是三級醫院！而且是在市一級纔有的醫療機構。
吳邪沒解釋，回以笑容：“劉哥我先回去值班了啊。”
……
吳邪到了科室裡，把還沒有歸檔的出院病歷裡面，蓋了科室章的出院記錄方方正正地拍了照片，然後就發給了江雲。
附帶了一句：“江醫生，這就是金平在我們醫院住院時的所有經過以及用藥流程了。”
吳邪把出院記錄發過去了大概兩三分鐘，江雲就直接打了語音電話過來了：“吳醫生您好，你們怎麼想到最後出院的時候，選擇用的是慶大黴素呢？”
“有藥敏結果嗎？這出院記錄上也沒體現啊？”
江雲覺得奇怪，金平帶着金銀山來時，傷口癒合很可以，但是沒有醫療文書，進院的時候就只說儘管治，相信潛江市中心醫院的水平。
所以江雲以及帶組的主任醫師就沒疑惑，看着傷口還好，就權當是普通的感染治療了，上了頭孢地尼。
本以爲就是住幾天的事情，可誰想到，明明快見好的傷口，又開始惡化了，然後江雲等人便着急了，開始了各種檢查。
甚至再問金平，到底用的什麼藥物之後，金平倒是記得用了慶大。
再改慶大時，卻仍然沒效果了，不知道爲什麼。
這個問題，於吳邪而言，壓根沒有難度：“江醫生，您也看到了，金平在我們醫院住院時，前一個月，半個月用的是頭孢呋辛，後半個月用的是左氧氟沙星。”
“喹諾酮和頭孢都用過了，所以我們就想着再換氨基糖胺類試一下，還真有效！”
“至於藥敏結果，我們鎮醫院條件有限，做不了細菌培養和藥敏。只能經驗性治療。”
吳邪不可能告訴江雲立克次體這個推測性診斷的，因爲則屬於經驗性的判斷，而在外人眼中，現在的吳邪屬於沒經驗的。
解釋不清，就只能從其他方面解釋。
江雲看到這個信息的時候，表情一陣陣變幻不定，合着你們鎮醫院沒有藥敏檢查，都差點搞好了，然後來我們這裡就壞了是吧？
便又問：“氨基糖胺類的抗生素並不少，吳醫生你們怎麼想到會用慶大的呢？”
吳邪繼續解釋：“我們醫院最常用的氨基糖胺類抗生素就是慶大和四環素。慶大黴素更常見，雖然四環素更加便宜，但畢竟腎毒性較高，慶大黴素也沒貴多少，也能報銷。”
“所以，你們在選用慶大黴素的時候，就只是因爲它便宜，而且好得到，並沒有其他方面的客觀證據咯？”江雲先舒了一口氣，然後如此反問。
這個問題，就有點尖銳了。
吳邪眉頭微微一皺，語笑面不笑，說話也不客氣：“江醫生想要聽什麼呢？”
金平出了這裡，這是家屬強烈要求的，在不影響他生命安全的情況下，家屬的自由抉擇診治醫院的權利，是受法律保護的。
他出了我們醫院，去到了你們那裡，怎麼治療，那是你們的自由，你問我這麼多幹什麼？
“沒有，吳醫生，你誤會了我的意思，我只是想要知道一下你們大概的診療思路。”江雲趕緊用抱歉的語氣回——
吳邪稍微加速了語氣：“頭孢呋辛是第三代頭孢菌素類抗生素！”
“其抗菌譜主要包括革蘭氏陽性菌：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。革蘭氏陰性菌：肺炎克雷伯菌、埃希菌屬、光氣桿菌屬、屎腸球菌、銅綠假單胞菌、異克隆菌屬、銅綠假單胞菌、產碳青黴烷酶的菌等。”
“還有嗜肺軍團菌、莫拉克賴氏菌等。”
“改用莫西沙星這種頗爲廣譜的喹諾酮類抗生素，主要是考慮覆蓋革蘭氏陰性菌中的沙門菌屬（包括傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌等）、大腸桿菌、變形桿菌、副大腸桿菌、弧菌屬、光氣桿菌屬、螺旋體屬等。”
“或者是支原體屬……”
“氨基糖胺類抗生素的抗菌譜是……”
“這些算是診療思路嗎？江醫生？”吳邪一口氣足足說了六分鐘，可能接近千字才作罷，接着如此反問一句。
問人治療方案，不推敲別人的診療思路，這是一種忌諱！
即便是上級醫院知道下級醫院可能診療考慮不周全時，也會看在對方的資質和條件有限，予以不多追責。
畢竟巧婦難爲無米之炊！
這江雲真有意思。
“夠，夠了……”江雲直接被吳邪的輸出幹懵逼了，直到吳邪反問，才吞吞吐吐這麼講了一句。
江雲驚呆了，所以一個問題脫口而出：“吳醫生，您是哪裡畢業的？”
(本章完)