第115章 吃力和倔驢（第一更，求訂閱）
“8牀，梅小青，女，26歲，是因左側股前軟組織內蜂窩織炎症於10月11日在州人民醫院住院，行‘清創引流術’，術後的傷口癒合欠佳，然後分別於10月19日，10月24日再次行清創縫合術，目前感染仍在續。”
何靈把9牀和10牀暫分給了鍾雨生後，主動說起了8牀的簡單病史，其實他也纔剛接觸，因此瞭解得不是很深入。
盧俊銀此刻手裡也拿着梅小青的病史資料，然後就看到了醫保那個欄目是自費：“這個患者還是自費啊？新農合都沒有麼？”
“是的盧主任，梅小青以前是有單位的，但後來離職了，正好醫保停止了繳費，自己又沒來得及去辦理靈活就業人員醫保，現在是自費狀態。”
“她應該是因爲經濟原因，才選擇從州醫院來了我們這裡，是隔壁珠山鎮人。目前未婚。”郭黎巷是值班醫生，因此問的東西比較多一些。
而且這五個病人，目前他都不用負責。
盧俊銀此刻眉頭緊皺起來：“沒醫保這怎麼搞咯？她之前是做什麼工作的？裸辭的？”
“以前是代課老師，打算考編制的，好像是因爲政策緊縮，不讓請代課老師了，所以現在仍然代課，但只有基本工資，五險一金都沒有。”
“具體的我沒有深入問。”郭黎巷作的工作還算比較細緻。
沒有醫保，這個病人全自費，那麼處理起來就要考慮很多東西。
盧俊銀看完了大概的病史，就唏噓說：“說起來術後感染的發生機率很小，可累積到州人民醫院的感染外科，還是算常見病例了啊。”
“創面感染的病菌也是比較多變，從金葡到了大腸埃希桿菌，然後又到了一些奇怪的病種，這個和之前的秦大河的情況，是不是有些相似啊？”盧俊銀這麼講着，看向了吳邪。
說實話，他雖然是外科的主任，但科室裡的手術就不多，之前一個金平的感染，就搞得他欲仙欲死，後來雖然還看書培補了一點東西，可盧俊銀之前從未想過自己會走上搞感染外科這一條路。
吳邪聞言，搖頭：“盧主任，這個應該和金平的情況有很大的差異性，至少一點，梅小青目前有全身發熱，雖然是低燒，可我們也要格外謹慎菌血症的狀態。”
“盧主任，我們醫院目前，還是不能做細菌培養吧？”
短時間內，吳邪能夠找到的最好應對方法，就是想在發熱期間做一個細菌培養與藥敏試驗，不然的話，他就需要再去查詢大量的資料，纔有可能找到類似的病種。
“能了，陳院長特意提前從縣醫院請來了一個技術指導員，明天或者後天就能到，檢驗科的器械和設備前幾天就已經運了過來，目前隨時可用，就只差專業人員。”盧俊銀趕緊給吳邪講這個事情。
醫院裡的檢驗科之所以要開展新項目，就是爲了配合臨牀科室，現在能開的檢查，就不用像以前那麼複雜了。
“那就再在發燒的時候查一次吧，目前的抗感染治療方案，我建議還是繼續按照梅小青的出院醫囑和上一次的藥敏試驗結果繼續。”
“不過梅小青是自費患者，可能還是要酌情換一些比較便宜的靜脈用藥比較好一些。”
“慶大黴素不太合適。”吳邪這麼提醒了一下。
慶大黴素的抗菌譜，是不適合梅小青這個病例的，這不是神藥，不能亂用的。
聽到吳邪這麼說，盧俊銀等人都笑了起來。
何靈說：“我等會兒合計合計，查一下藥典，看我們醫院目前有哪些比較實惠的替代用藥吧。”
“只是這個存在可疑菌血症的情況下，屬於是高消耗病情，我看梅小青的體重好像下降得蠻嚴重的，這營養好像也跟不上啊。”
“我等會兒找她的陪人好好聊聊吧。”
何靈就打算這麼掠過去這個病例，梅小青的感染不算特別常規，可也不是格外異常的那種情況，因此只需要注意一些要點即可。
不過何靈這麼輕描淡寫，讓吳邪稍微有些緊張，便又建議說：“何靈大哥，這種在住院期間的體重下降比較快的情況，我們還是要稍微注意一下，問下她是否有胃腸道的病史纔好。”
這些個病人都不是開玩笑的，至少是2點學識點的增益，使得吳邪不敢讓何靈去大大咧咧。
“好，我等會兒去問問。”何靈聞言點頭。
“我們繼續聊一下第9牀吧，這個病人相對也比較簡單，是和梅小青一起從州醫院的感染外科轉來我們醫院的，她就是我們鎮人的人。在恩市打工。”
“他沒受過外傷，就是皮膚表層的感染。住院之後，因爲費用問題沒有進行手術安排，然後聽了那邊的邱醫生的建議，說是轉來我們這裡。”
“出院醫囑上寫的意見是抗感染對症支持治療即可，採集了皮膚表層的滲液，顯示的敏感細菌是金葡菌，敏感的抗生素譜是青黴素和頭孢菌素……”鍾雨生把病史大概描述了一遍。
聽起來，這個病例是最好處理的，畢竟就是金葡菌感染，因爲經濟問題才轉下來的嘛。
若是早點治療的話，估計早就好了。
吳邪聞言，神色一閃。
金平那樣的情況，是極爲罕見的立克次體感染，都才1點的學識點增益，這個現在的9牀，有2點，那麼她的病情，也絕對不會比董良河的情況更輕微吧。
不過按照現在的病史資料，治療方案也只能這麼先定下來。
盧俊銀看到吳邪的臉色在變換，便問：“吳醫生對這個病人有什麼想說的嗎？”
“盧主任，這個病人的創面，我大概看過一眼，我認爲這種情況，需要抗生素三聯用，靜脈用藥的級別要稍微提一點。”
“第二就是要加外用的抗生素。”
“9牀的嬢嬢雖然沒有進行手術治療，但是她常規還是接受了州醫院裡面的哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉，哌拉西林爲半合成青黴素類抗生素，他唑巴坦爲β內酰胺酶抑制藥。都未見明顯的效果。”
“如果僅僅是單用頭孢類抗生素的話，我認爲可能藥效不夠強，沒辦法達到治療的效果。”
“因爲金葡菌感染首選的藥物就是半合成青黴素或者是頭孢類藥物。”
“所以我建議用青黴素加頭孢唑林鈉聯合靜脈抗感染治療，然後外用鏈黴素或者是左氧生理鹽水清洗創面。清洗後保證傷口乾燥即可。”吳邪很是謹慎地這麼建議着。
這會兒，吳邪就發現了，果然專精級別的感染外科學治療經驗，就格外不夠用了，因爲必須要在非常短的時間內，提取出來感染患者的診治要點，有點兒困難，甚至是吃力。
不過好在他的抗生素使用經驗，有了一定的長進，因此即便是沒有細緻地查詢資料，也知道一些常見藥物的大概抗菌譜。
吳邪的意見有理有據，盧俊銀也沒有反對的道理，看向何靈。
何靈則表態說：“鍾雨生，把吳邪的醫囑記下來，到時候就按照這個來執行，後續如果有了其他的輔助檢查資料，再進行更改。”
“然後是10牀，你繼續彙報一下病歷吧。”何靈選擇了相信吳邪。
至少在這方面，吳邪現在擁有的經驗，比他和盧主任都更加強，以往科室裡遇到了感染患者，能抗生素抗好就出院，抗不好就轉院，可沒想過要和這玩意兒對着硬剛。
郭黎巷則說：“何醫生，盧主任，這個10牀，我暫時替雨生哥管的，不然他一個人管不過來。”
“這個10牀，是從縣人民醫院轉下來的，也是我們鎮的人，而且就是街上的，因爲他在縣裡面帶小孩，所以就就近住院治療了。”
“這是一個60歲的老年男性患者，他是術後自己洗澡後發生了滲液、有感染，目前是創面紅腫發熱，取了細菌培養，也是金葡，不過藥敏試驗的結果還沒出來。”
盧俊銀嘴巴微張：“怎麼手術之後還要去洗澡，這是個什麼人咯？倔脾氣啊？”
“還自己洗澡！”
我們日常飲用的水甚至是礦泉水，只要沾染到了傷口上，不說本來裡面乾淨與否，就是把敷料外表面的細菌帶到傷口處，那也是感染的好苗子啊。
“是街尾那邊的周大爺！”郭黎巷這麼說了他的外號，就不再開口。
盧俊銀和何靈都是翻了翻白眼：“如果是他的話沒得法，倔驢死腦筋。他兒子聯繫了嗎？”
“能管住他的就只能是他兒子了，他老婆都不頂用。”
周大爺在鎮裡面可是出了名的倔脾氣，有多倔脾氣呢，就是他去吃酒親戚往來，吃飯就走，從來不掛賬，他家裡辦酒席，從來不收份子錢，請人來吃，你吃了就走，別找掛賬的地方，就只需要熱鬧就好。
獨來獨往，整個鎮裡面獨此一份。
“打電話了，被罵了一頓，現在情緒也蠻好，估計也害怕，而且傷口處出現了疼痛，創面有乳化跡象！”郭黎巷吸了吸鼻子，很是無語。
這周大爺，他要是信洗澡水乾淨，估計神仙來說都沒用。
那能有什麼辦法呢？
(本章完)